【明察秋毫消化不良】

　　功能性消化不良一種無特異性原因的消化道不適,常被描述為消化不良,噯氣,脹滿,上腹部或胸部嚙咬樣或燒灼樣疼痛.

　　消化不良十分常見,內鏡或X線檢查所發現的用以解釋其癥狀的結構異常差別很大(14%~87%),因此對發病率的估計沒有意義.該癥狀可與多種疾病相關,因此不易將癥狀與其病理生理聯系起來.而且癥狀與病理生理之間的聯系也不一定是因果聯系.可以有放射學或病理學的十二指腸炎,幽門功能障礙伴堿性液反流,動力異常,幽門螺桿菌性胃炎,膽石癥的存在,但不能解釋其臨床癥狀.

　　癥狀和體征

　　除上腹部和胸骨後疼痛外,早飽感,腹脹和飽滿感是常見的癥狀.進食可使疼痛加重或減輕,其他相關癥狀可包括厭食和惡心,可經常出現不適(如焦慮和抑鬱),特別是在有頑固性癥狀的患者.

　　診斷

　　尚不能推薦現成的診斷方法.病史和體格檢查可決定是否需要進一步檢查.至少應作全血細胞計數和大便隱血試驗.

　　若懷疑心臟缺血,應作相應的心臟檢查.若患者還有吞咽困難,體重減輕,嘔吐或癥狀隨進食而改變,可進行上消化道的系列檢查.上消化道(食管,胃,十二指腸)內鏡檢查對癥狀持續而又難以解釋的患者,具有一定的診斷價值,這種檢查能夠較敏感地檢出粘膜的異常變化.幽門螺桿菌感染可通過內鏡活檢和氫呼氣試驗而診斷. 然而在使用這種診斷或其他非特異性結果解釋癥狀時需要慎重.僅在有吞咽困難,胃食管反流病或吸入的證據提示食管運動障礙性疾病時方可采用食管測壓檢查.