【老年抑鬱癥這樣治】

今年9月在捷克共和國首都佈拉格召開的歐洲神經精神藥理學大會上，英國Kent大學Katona在報告中指出，對老年抑鬱癥患者的治療往往很難奏效，因此必須對該類患者進行認真評估，明確哪些因素會導致治療失效，腦血管疾病可能是治療困難的重要原因之一。目前已有一些研究證實，電休克療法、合用鋰鹽和幾種藥物序貫療法有望解決這一難題。老年抑鬱癥患者的預後通常較差，標準的抗抑鬱治療對三分之一的老年抑鬱患者無效。高齡、既往多次發作、認知缺損、軀體狀況不良、焦慮及睡眠障礙等，往往預示可能會出現治療失敗。此外，患有腦器質性疾病和靜息性腦梗塞的老年抑鬱患者，其預後尤其差。治療後，對難治性病人進行系統的再評估，在臨床上尤為重要。一般來講，應從藥物的劑量、療程、依從性等方面評估治療是否恰當、充分。許多心理及生物學因素也可影響維持治療，如與社會隔絕、與護理者關系差、甲狀腺機能異常和頑固性疼痛。經過評估，如果既往已接受充分治療，而且不存在或已經消除瞭影響維持治療的因素，就可確定患者為難治性抑鬱癥，對這類患者目前可選用的治療方案有：電休克療法一項開放研究比較瞭電休克療法與去甲替林聯合奮乃靜治療伴發精神病性癥狀的老年抑鬱患者