【支氣管哮喘的變態反應有哪些類型】

　　(1)速發性哮喘反應(IAR)：速發性哮喘反應的臨床特點是再次接觸過敏原後，10分鐘發病，15 ～30 分鐘達高峰，持續1.5～3小時後緩解。吸入過敏原特異性激發試驗時，15～30分鐘內產生的F EV1下降15%～20%；用過敏原皮試可得到與吸入激發試驗一致的即刻皮膚風團出現。速發性哮喘反應的免疫學致病機理是I型變態反應。

　　(2)遲發性哮喘反應(LAR)：速發性哮喘反應後數小時病人哮喘再發作，或表現為頑固性夜哮喘。吸入過敏原激發試驗時，開始於15～30分鐘FEV1下降，恢復後6～8小時再次下降，過敏原皮膚試驗也能看到，在開始出現的風團消失後，3～12小時後再次出現註射部位的皮膚紅斑。這些遲發性反應發生於速發性哮喘反應後，即雙相反應，也可以不伴有速發性哮喘反應而隻出現遲發性哮喘反應。遲發性哮喘反應發生率各傢報告不一致，成人患者約為50%，兒童患者可高達73%～86%。免疫學致病機理方面的研究表明遲發性哮喘反應仍為IgE介導的I型變態反應。無論速發性哮喘反應或遲發性哮喘反應均有氣道炎癥，但前者主要以平滑肌痙攣為特征 ，炎癥成分輕；而遲發性哮喘反應以各種炎癥反應為特征，表現為：支氣管纖毛上皮脫落，上皮組織內神經末梢暴露；各種炎癥細胞浸潤，如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、肺泡巨噬細胞；粘膜下血管擴張，通透性增加，粘膜水腫；粘液腺分泌增加；基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉淀。引起炎癥的刺激物除過敏原外，尚有病毒或細菌感染、職業性化學物質等。