【支氣管哮喘病因和發病機制】

一、病因 哮喘的病因還不十分清楚，大多認為是多基因遺傳有關的變態反應性疾病，環境因素對發病也起重要的作用。

　　一)遺傳因素 許多調查資料表明，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關系越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。目前，對哮喘的相關基因尚未完全明確，但有研究表明，有多位點的基因與變態反應性疾病相關。這些基因在哮喘的發病中起著重要作用。

　　二)促發因素 環境因素在哮喘發病中也起到重要的促發作用。相關的誘發因素較多，包括吸入性抗原如：塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等)和各種非特異性吸入物如：二氧化硫、油漆、氨氣等)；感染如病毒、細菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統感染)；食物性抗原如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等)；藥物如心得安、阿斯匹林等)；氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的誘發因素。

　　二、發病機制 哮喘的發病機制不完全清楚。多數人認為，變態反應、氣道慢性炎癥、氣道反應性增高及植物神經功能障礙等因素相互作用，共同參與哮喘的發病過程。

　　一)變態反應 當變應原進入具有過敏體質的機體後，通過巨噬細胞和T淋巴細胞的傳遞，可刺激機體的B淋巴細胞合成特異性IgE，並結合於肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和性的IgE受體FcεR1)。若過敏原再次進入體內，可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE交聯，從而促發細胞內一系列的反應，使該細胞合成並釋放多種活性介質導致平滑肌收縮、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等。炎癥細胞在介質的作用下又可分泌多種介質，使氣道病變加重，炎癥浸潤增加，產生哮喘的臨床癥狀。