【[II型糖尿病]2型糖尿病患者怎麼選藥?】

由於磺脲類和胰島素治療都會不同程度地引起體重的增加，所以對於超重和肥胖患者來說，原則上不應再選擇這些藥物，以免引起體重的進一步增加，不利血糖的長期控制。　　70%的2型糖尿病病人的體型是超重或肥胖。對於超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。由於磺脲類和胰島素治療都會不同程度地引起體重的增加，所以對於超重和肥胖患者來說，原則上不應再選擇這些藥物，以免引起體重的進一步增加，不利血糖的長期控制。更重要的是，肥胖同時也是心血管疾病的危險因素之一，肥胖患者比體重正常者更容易並發其它心血管疾病，如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對於肥胖的2型糖尿病患者來說，應首先考慮選用雙胍類藥物，如二甲雙胍(格華止)。在英國進行的一項長達30餘年的大型臨床研究中，選取瞭5000餘名2型糖尿病患者，讓他們分別接受二甲雙胍(格華止)、磺脲類藥物和胰島素治療以觀察各種藥物的長期降糖療效和對糖尿病遠期並發癥的影響。結果發現，在超重的2型糖尿病患者中，應用二甲雙胍(格華止)治療組在控制體重方面顯著優於磺脲類和胰島素組。此外，使用二甲雙胍(格華止)的患者比磺脲類和胰