【[I型糖尿病]探討胰島素“並針”的原則】

1 首先要說明的一點是沒有什麼現成的公式可以應用，胰島素強化方案能否換成30R或50R等預混胰島素要看患者的具體情況而定。　　2 其次要清楚哪些患者適宜用預混胰島素30R或50R早晚各一次應用：30R適合那些每日胰島素用量不太多且三餐後血糖不太高(餐前R用量不大)而空腹血糖偏高，以補充基礎胰島素為主的病人;50R更適合用於早、晚餐後血糖偏高，午餐後血糖不太高而且空腹血糖不太高，沒有黎明現象，以補充早晚餐前胰島素為主的病人。　　3 在午餐前R用量偏大的情況下換用預混胰島素必須午餐加用糖苷酶抑制劑或/和餐時血糖調節劑，若仍不能有效控制午餐後血糖，則午餐前的R不宜撤掉。如果晚間的N用量較大即患者有明顯的黎明現象則不宜撤掉N而換用預混胰島素。　　4 若R+R+R(早中晚)換用30R或50R，原則上是一天總量略減幾個單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個單位，晚餐前用量為原晚R量左右或酌情略增加。　　5 若R+R+R+N(早中晚夜)換用30R或50R，原則上也是一天總量減幾個單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個單位，晚餐前用量為原晚R+N酌情減幾個單位。　　6 需要強調的一點是胰島素強化方