【乙肝復發 再治療時不可輕易換藥】

慢乙肝的難治就在於目前臨床上應用的所有口服抗病毒藥物都是通過長期抑制病毒復制而減少疾病進展，但由於無法徹底清除位於肝細胞核內的乙肝病毒復制模板cccDNA，因此在停藥後，乙肝病毒有可能重新大量復制導致慢乙肝復發。目前，中國已有數百萬慢乙肝患者接受瞭抗病毒治療，因此相應的停藥復發的患者數也在不斷擴大、攀升。　　乙肝復發，再治療策略需優化　　雖然抗病毒治療存在停藥復發問題，但其依然是乙肝治療的關鍵。相關研究證實：目前在中國上市的4種口服抗病毒藥物，停藥後復發比率相當。如何對這部分龐大而特殊的人群給出針對性的治療策略已經成為臨床專傢和醫生亟待解決的難點。　　今年年初，全國慢乙肝治療領域10餘位知名專傢以拉米夫定為參照，共同制定瞭慢性乙型肝炎經治復發患者治療策略，並於今年3月在《肝臟》雜志上發表。專傢明確指出，對於曾經接受拉米夫定治療並已停藥的患者，如果乙肝復發不可擅自換藥，否則會增加治療難度，一旦造成多重耐藥，後續治療將非常困難。目前推薦使用優化治療方案，不僅能提高療效，而且可以節省治療費用。　　該建議將復發患者分為兩類，即復發前達到停藥標準和未達到停藥標準的;根據不同人群，采用不同的優化方