指尖采血 第一滴血與第二滴血有無差異？

指尖末梢血糖監測是臨床醫護每天要做的事情，還有很多糖尿病人要利用血糖儀進行自我血糖監測。

糖尿病

手指上常有污物，紮手指前要塗酒精，可能殘留酒精會與血液發生化學反應，操作規范上要求待酒精揮發完畢後，再紮，但是酒精在短時間內不一定完全揮發幹凈)影響結果的準確性。所以要降第一滴擦掉，選擇自然流出的第二滴血測得血糖值。這也是臨床上用得最多的一種方法。但也遇到一個問題，如果將第一滴血擦瞭之後，第二滴血量可能就很少瞭，不可避免會過多或用力擠壓手指，導致組織液同時被擠出，稀釋血液，從而導致血糖測得值偏低。這樣除瞭在操作過程中延長操作時間以外，增加患者出血量，增加瞭護士操作的許多程序，有時會導致患者的不理解。

但根據各臨床指南中對其的規范化操作，尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統一。

2010年之前國外大部分指南和研究推薦使用第一滴血，也有國外指南推薦使用第二滴血，在中國2010年頒佈的衛生部醫療機構便攜式血糖檢測官方臨床操作規范中明確規定應使用第二滴血。2013年美國糖尿病學會( ADA)網站以及2011年發佈的中國血糖監測指南，均建議清潔手後檢測指腹側面或指尖，但並未強調第一滴或第二滴血的選擇。