【[I型糖尿病]早用胰島素早到何時?】

近年來，許多國內外醫學專傢做瞭大量基礎和臨床研究，發表瞭許多論述，從糖尿病並發癥發病機制及臨床表現各方面，對早期使用胰島素治療做出瞭肯定的評價，提出早期應用胰島素強化治療對糖尿病的整體控制及提高患者生活質量都具有重大意義。　　那麼，早期應用胰島素強化治療，應該“早”到什麼時候？到底哪些患者適合強化治療？　　近年來國內外同行做瞭大量早期使用外源性胰島素的相關研究，他們認為，從病理學角度來看，通過研究1型和2型糖尿病病變的不同過程，可以得出結論，應不失時機地早期應用胰島素強化治療。　　1型糖尿病的特征是胰島素及胰島B細胞數目均大量減少，並伴有胰島炎癥及淋巴細胞和單核細胞浸潤。胰島B細胞儲備功能大減，胰島素分泌能力大減，因而血漿胰島素水平很低，所以使用磺脲類口服降糖藥物根本無效，必須終生依靠外源性胰島素。　　2型糖尿病的特征是胰島比正常人增大，但胰島8細胞中分泌顆粒減少。當患者患病時間較長時，胰島數量及B細胞數也會減少。　　如果患者病程達10年以上，可有胰島透明變性，並伴有纖維化改變，同時胰島膜增厚，B細胞中有淀粉樣物沉著。此時如果及時給患者補充外源性胰島素，上述胰島細胞的病理改變可以恢復，